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经皮穿刺引流术概况

什么是经皮穿刺引流术

经皮穿刺引流术Percutaneous Puncture Drainage Technique,即在超声、CT、DSA等影像设备的引导下,利用穿刺针和引流导管等器材,对人体管道、体腔或器官组织内的病理性积液、血肿、脓肿或胆汁、胰液、尿液等体液淤积进行穿刺抽吸、引流,以达到减压和治疗的目的。经皮穿刺引流术常用于全身各部位的脓肿、囊肿、浆膜腔积液、胆管或泌尿道梗阻、颅内血肿的穿刺引流。在对抽吸液进行细胞学、细菌学和生化检测,作出鉴别诊断和引导用药的同时,还可以经引流导管进行局部抗炎、引流等治疗,达到减压、消炎等作用。

其中,超声引导下置管引流相对操作简便,创伤小,疗程短,并发症少,治愈率高,是临床常用的影像引导方式。

经皮穿刺引流术的临床目的

1、防止血液、脓液、渗出液、消化道或泌尿道漏出的液体在组织或体腔积聚,去除细菌的培养基,阻止感染的发生或扩散;

2、解除局部的压力,避免积液对邻近器官的压迫和组织损害

3、防止皮肤的过早闭合,延长引流时间,有利于脓腔或积液腔的缩小和自其基底部开始的肉芽组织生长和伤口的良好愈合。

常见的经皮穿刺引流术类型

1、胸、腹腔积液置管引流

● 中量或者大量胸、腹腔积液需要抽液治疗或者减缓症状者

● 脓性、血性胸、腹腔积液,尤其适用于积液穿刺引流不充分者。对于脓性胸、腹腔积液置管,可以进行脓腔灌洗和注药治疗

● 胸、腹腔手术后患者

2、经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)

● 是胆道梗阻性疾病常用和有效的术前胆道梗阻接触方法。

● 可用于急性胆道感染疾病的减压引流

3、经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)

● 急性胆囊炎患者,特别是症状为重或年老体衰,或合并有心、肾、肝等脏器疾病,不能耐受外科手术患者。

● 胆总管下端梗阻,胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者,尤其是做PTCD失败而病情为重者。

● 急性化脓性胆管炎,胆石症并发急性胆管炎病例,肝内胆管庄兆并不明显而胆囊显著肿大者。

● 妊娠期急性胆囊炎,可有效地减轻症状,待产后行胆囊切除术。

4、肾盂穿刺置管与造瘘

● 急性上尿路梗阻造成的尿闭,该法为常用的微创穿刺引导接触上尿路梗阻、拯救肾功能的有效方法。

● 肾盂积水或积脓,感染严重者

● 输尿管误扎,不宜马上手术者

● 尿瘘


● 肿瘤本身或转移灶侵犯压迫上尿路导致的尿闭


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